广州医保自付比例或可降低

　　昨日，新华社发布《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(简称《实施方案》)。《实施方案》明确，近期的医改重点是抓好五项改革：推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。

　　在这五项改革中，广州的情况如何？记者昨日走访省市劳动保障部门及市内多家医疗机构了解到，随着外来从业人员医保列上2009年的日程表后，广州已经迈向全民医保之路，广州医保的自付比例也有减少的空间。

　　自付比例

　　广州医保自付比例有减少空间

　　目前，广州城镇职工医保统筹支付比例在63%左右(37%的医疗费用需参保人自行支付)。如果参保人再实施治疗阶段完全参照三个目录用药，统筹支付比例甚至可以达到80%。

　　目前广州市执行的是年市社平工资4倍的统筹支付上限标准。广州市劳动和社会保障局医疗保险处副处长伍锦明介绍，“按统计局统计数据显示的去年社平工资为45000元左右，乘以4就是18万了，广州医保还有一项重大疾病险，限额为15万，两项相加应可达到6倍的标准”。

　　按照伍锦明的计算，可以举一个例子。如果病人曾某遇到车祸严重受伤，需要截肢等大型手术，花费23万，那么减去2000元的起付后，病人有22.8万的费用需要医保来承担，其中医保只承担18万，但是由于病人参加了重大疾病险，多出来的费用可以通过重大疾病险额来承担。

　　不过在实际上的医疗过程，很难完全依照三个目录用药，因此，据统计广州市对于参保人的统筹支付比例在63%左右，那意味着自付比例在37%，这一水平在全国处于中上水平，略逊于上海、深圳、北京部分财政投入较高的城市。

　　伍锦明认为，医改实施方案及配套方案中明确了政府要加大医保投入，广州进一步减少参保人的自付比例的空间还是很值得期待的。

　　那么是否医保统筹支付上限会达到职工平均年收入6倍？伍锦明表示，目前加上重大疾病险已经超过6倍。有没有可能不加上重大疾病险就达到6倍？则需相关部门的细节出台。

　　医保一卡通

　　外出就医应进一步完善

　　今年3月达到退休年龄60岁的何伯，预备着回到湖南居住，可自己的医保、养老关系都在广州，到了那边广州还能认吗？

　　根据2001年实施的广州市城镇职工基本医疗保险中明确异地就医管理办法，广州参保人员在外出时如需急诊、住院，只要前往的是当地公立医院或当地医保定点机构，回到广州后均可享受零星报销服务。即依同样比例给予相应额度的报销。因此那些在广州退休、异地安置的老年人可享受零星报销。