从4月1日起，沈阳市职工医保参保者到门诊看小病也能报销了，普通门诊看病每月最高报销150元。沈阳市开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹在即，门诊统筹实施后，参保职工到底能享受到怎样的待遇?如何选择定点医院?个人缴费会发生怎样的变化?继发布《沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊统筹指南》后，昨日沈阳市社会医疗保险管理局相关专家又对参保者关心的问题进行了详细解答。
参保者具体能享受到哪些待遇?
门诊统筹实施后，参保者可以享受到的待遇分为普通门诊报销和门诊手术治疗报销两部分。普通门诊报销设立统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额。按照政策规定，一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元。起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%，其中一般诊查费每次支付比例为80%。城镇职工基本医疗保险门诊统筹基金月最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病种)。
除了普通门诊统筹，参保者还可以另外享受门诊手术治疗待遇。目前确定的门诊手术治疗病种共有七项：包括脂肪瘤(含皮脂腺囊肿)切除术、乳腺肿物切除术、腱鞘囊肿剥离术、白内障手术治疗(人工晶体植入术)、翼状胬肉切除术(干细胞移植)、宫颈息肉、诊断性刮宫术等。
沈阳市医保局介绍，门诊手术治疗病种的报销标准等具体办法还将另行制定。
哪些人能享受门诊报销?
沈阳市医保局相关人士介绍，凡参加沈阳市市级统筹职工基本医疗保险的人员，都能享受此政策。目前，沈阳市共有350万参加市级统筹的参保人员。沈阳市职工医疗保险门诊统筹开展后，将门诊常见病、多发病纳入医疗保险支付范围，将大大地减轻参保职工的负担。
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