医务人员揭露骗医保流程社会统筹基金含漏洞

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[导读]：“蓄意作假”骗取基金。“蓄意作假”手法繁多,归纳起来主要有就医资格作假、病因作假、票据作假、处方作假、医疗明细作假、医疗文书作假六大种。

　　据举报郑州市仁济肿瘤医院的李先生反映,他在查询其母亲的医保卡使用详单时发现,他母亲于2008年10月在郑州仁济肿瘤医院住院,总费用是6568.8元,其中,个人账户支付112.16元,统筹支付5564.04元,现金支付892.6元。而实际上,李先生的母亲在2008年并没有住院。

　　李先生事后了解到,他的姐姐李女士将其母亲的医保卡借给了他人,并且,他母亲的医保卡记录还显示,在2007年11月至2009年3月的17个月内,有人用这个医保卡在郑州市仁济肿瘤医院住院5次,从社会医疗保险统筹基金账号上划走38271.32元。

　　业内人士分析,在这种骗保行为中,医院难辞其咎,医院的医务人员很可能参与其中,否则,参保人员不可能将社会统筹基金套出来。

　　一家三甲医院的医生告诉记者,据他所知,目前,在他们单位还没有出现这种明目张胆套取医保基金的行为,“有个别医生可能会给比较熟的患者多开药。当然,严格说来,多开药也是属于违规的”。

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