(1)参保人在选定医院普通门诊使用“普通门诊目录”范围内的项目,门诊统筹基金可按规定给予支付;使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。
(2)属于乙类的项目,个人仍需按规定先支付“乙类先自付费用”,再按规定比例结算。
(3)普通门诊统筹金支付部分,不纳入城镇职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围。城镇职工医保参保人普通门诊统筹自付部分不纳入职工补充医疗保险基金支付前自付累计范围。
●参保人注意事项
1.带医保卡去就医时,也要适当带些现金,因为可能出现医保卡余额不够的情况。
2.手上有医保卡,并不意味着就有医保待遇,有些人的卡过期或者是无效卡,可能未参保或者停保了。只有享受医保待遇者才有门诊统筹待遇。
3.部分2001年或2002年参保的人,持有的光大银行卡,在卡号录入时,前面要加三个零(000),不然会显示是无效的或者不存在。
4.医保中心虽不要求参保人带身份证,但有些医院需要出示以核实个人信息,最好还是带上。选点要带一寸彩照,如果忘记带了,医院一般会办理选点和就医报销,但回家后需补贴上,否则将影响到第二次就医。
5.选一大一小两个医疗机构,必须现场办理,也可由亲友带齐资料代来办理。两家医院都需要到场,不是去一家医院就能搞掂。
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