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农民工医保住院报销额度提高50%
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[导读]:昨日上午,市政协委员张俞强、市卫人委副主任罗乐宣、市社保局医保处处长沈华亮、市儿童医院骨科医生唐盛平与市民代表、宝安西乡一工厂工人王荣来到了深圳新闻网演播厅,畅谈了大家共同关心的医改问题,各抒己见。

  专家点评:市政协委员张俞强说,自己作为一个普通市民来看医改,觉得新政策是令人鼓舞的。医改方案最好的一个点就是从医疗服务供给上解决看病难。政府明确了公立医院的公益性定位,同时又加大政府对医疗卫生的投入,12所正在建的大型医院可以使看病难的问题得到缓解。

  此外,社康中心的建设可以说是方便了市民就近看病。前不久我做过一个调研,发现除了社康中心和大医院,中间还有街道一级医院,多级医疗机构可供市民选择,王女士如果选择在社康首诊应该还是很方便的。

  农民工住院报销额度提高50%

  市民提问:市民王荣说,自己参加的是农民工医保,每个月交10块钱,捆绑在西乡人民医院的社康中心,但是自己有的时候喜欢选择一些市里的大医院,好像就不能报销了。

  政府回应:市社保局医保处处长沈华亮回答,农民工医保每月交纳的10元,其中6元用于门诊,因为采取“定额包干”的形式与医院和社康中心结算,所以要求参保人就近选择与一家社康中心或者基层医院捆绑就诊。“就近是个首要的原则,但是当社康中心看不了你的病时,还可以由社康中心转诊到大医院,之后的费用再回到社康中心报销。”

  目前,我市正在修改《深圳市社会医疗保险办法》,“新医改”中也提出了很多提高医保保障水平的措施,仅针对农民工医保,沈华亮就指出在药品目录、住院报销封顶线和定点药店3个方面将有大幅提升。一是农民工医保试点时药品目录中只包括900种,到2006年推行时就提高到1200种,2008年与基本医保并轨时,就提高到了2077种,目前又调整到2151种,将来还可能有所增加。

  二是农民工医保的住院起付费只需要自己掏100到200元,而最高封顶线现在已经达到了上一年度社会平均工资的4倍,目前社保部门正在研究提高到6倍。也就是说,上一年度社会平均工资为4万多的话,现在最高报销额度是17万多,调整后将达到26万多,提高了9万多元,对于农民工大病是个相当大的保障。

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