大连县区统筹的医保卡全市通用了!从7月1日起,凡是大连地区的参保职工,不论城乡,不论远近,都可以在统筹区域内的医疗保险定点医疗机构,自主择医,持卡结算。这一举措,打破大连城乡就医“异地转诊”的壁垒,让程序繁多手续烦杂的“询医问诊”变得简单明了起来。
今日起,旅顺口区、金州新区、普兰店市、普湾新区、瓦房店市、庄河市、长海县的职工基本医疗保险实行市级统筹。记者了解到,此举将极大地方便旅顺、北三市等区市县单独统筹区的120余万参保职工到市内医院就医,与市级统筹区的参保职工同城同待遇,不用再像以往一样办异地转诊手续,持自己原有的医保卡就可以到市内医院和药房刷卡就医买药。标志着我市参保职工医疗保险实现“一卡通”。
据悉,鉴于金州新区开发区部分在统筹模式等方面的特殊性,给予其6个月的过渡期,暂不纳入市级统筹。金州新区开发区部分职工基本医疗保险将于明年1月1日起纳入市级统筹。
刷卡方便到市内就医不用转诊
市人力资源和社会保障局医保处马莹告诉记者,城镇职工基本医疗保险实行市级统筹,方便了各区市县单独统筹区的参保职工到市内医院就医。以往他们到市内医院就医需要办理转诊手续,看病费用要先自己现金垫付然后到医保中心审核结算,实行市级统筹后,这些区域的参保职工可以持卡即时结算。
实行市级统筹,对于到市内居住的北三市退休老人来说也是一大利好,到药房买药刷医保卡方便多了,再也不用非得回北三市的药房买了,来来回回折腾。此外,市内的城镇职工到北三市的医院和药房,刷医保卡看病和买药也不受限制。
待遇提高最高支付限额25万
实行市级统筹,提高了旅顺及北三市等区域参保职工的医保统筹待遇。原来各区市县单独统筹区的基本医保统筹基金最高支付限额基本在10万元以下,实行市级统筹后,基本医保统筹基金最高支付限额达到25万元。比如旅顺参保职工,按过去单独统筹区的医保统筹最高支付限额是7万元,纳入市级统筹后,最高支付限额达到25万。
旅顺及北三市等区域参保职工到市内看病的住院起付标准也因不用转诊而降低,过去基本在1000元左右的住院起付标准,现在可以选择到三级医院,住院起付标准为850元(大连医科大学附属第一医院为1200元),二级医院及专科医院为500元,一级医院为300元。
精神分裂症列入门诊慢性病补助病种
市级统筹之后,我市出台了《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种管理办法》,其中规定了门诊规定病种包括病种Ⅰ类和病种Ⅱ类。医保处工作人员向记者解释道:“病种Ⅰ类其实就是指门诊慢性病,病种Ⅱ类就是门诊大病。”
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