根据这个技术方案，医保作为中心，在医院安装前置机(单机)，所有的前台要用这个前置机交换。而且前置机全都是单机，没有双机热备方案，两个前置机服务器相互切换要15分钟。这也就意味着，医院的网络成为医保数据能否实时成功上传的关键，稳定性较差。
“大家都清楚，我们医院的网络或者交换机肯定会有出问题的时候，而且一旦出现问题，医保会把所有责任、所有风险全都推到医院的头上。”据北京某三甲医院信息中心主任介绍，“如果是医保的网络或前置机出现问题，服务商会负责；如果是其他地方出现问题，医保不仅不给报销，还要处罚医院。”
“貌似责任分得很清楚，实际上，一旦出现问题后责任就分不清了。譬如在试点阶段时，北京市一家知名的骨科医院的医保服务器被人给‘黑’了。很难说是医院还是系统的责任？，因为它本身在设计时就是可以被远程控制的。”一位业内人士指出：“前置机是医保中心网络的延伸，一旦出现问题，医保中心不检讨自己架构的问题、不检讨自己安全性的问题，而是把责任全都推给医院。”
听到了各方发出的不同声音，记者感觉这都是属于正常现象。即使像美国这样执行了近百年医疗保险制度的国家，奥巴马提出医疗改革方案都要引起各方的争议、争论，甚至有极端分子叫嚣着要“起义推翻这个国家”。
医保改革肯定是一个趋势，一个必然的发展方向，而且从政府的初衷和政策的设计者的角度来讲，肯定是希望首先是为老百姓造福，保证大家健康水平的提高，其次要取得各方利益的平衡，或者找到一个相互协调的机制。现在中国正处在建设全民医保初级阶段，政策肯定有不完善、不配套的地方，各方理解上肯定有有偏差的地方，执行起来也会有不到位的地方，甚至扭曲的地方，这就需要一个过程，在利益协调和平衡中间，进行不断的摸索。
（来源：比特网）
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