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商业保险在服务医保体系建设中大有可为
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[导读]:当前,广东欲以“国际金融、产业金融、民生金融”作为发展路径,谋求金融强省新机。“民生金融”是广东的首创,为民、惠民也应成为金融发展的宗旨和目的。

  当前,广东欲以“国际金融、产业金融、民生金融”作为发展路径,谋求金融强省新机。“民生金融”是广东的首创,为民、惠民也应成为金融发展的宗旨和目的。保险在做大做强“民生金融”中具有独特的优势。以参与医保体系建设为例,商业保险发展空间大,关键在于找准自身定位,当好四个角色。

  本期嘉宾:黄洪

  本期主持:高国辉

  一、当好社会医疗保险的经办人

  当前,商业保险经办医保的模式主要有三种:管理型、经营性、管理与经营结合型。广东的“湛江模式”是一条经营加管理结合型的新路子,把补充医疗与基本医疗结合起来,通过保险公司承保补充医疗保险业务,在管理补充医疗的同时,将免费管理服务职能延伸到基本医疗。这种模式既解决了纯管理型模式中保险公司没有动力加强管理、地方政府缺乏财力支付管理费的问题,也解决了纯经营型模式中保险公司对医院的监督管理权缺位的问题。保险公司既有经营动力又有管理职权,社会医疗保险既管住了基本医疗这个关键,又引入了专业化手段去做好补充医疗,是行政手段与市场手段的有效结合。

  二、当好商业健康保险的承保人

  近年来,基本医疗保险覆盖面不断扩大,但总体来看保障额度偏低,老百姓因病至贫、因病返贫并不少见。国家鼓励企业、个人参加商业健康保险,充分发挥商业健康保险、多种形式补偿医疗保险的作用。随着医疗卫生体制改革提速、医疗保障体系逐步完善,将为商业健康保险进一步拓展发展空间、扩大服务领域提供机遇。保险业必须把握良好的形势,从健康风险管理的角度和社会管理的高度深入认识商业健康保险的功能,将健康管理、医疗服务紧密融合,逐步由简单的费用报销和经济补偿,向疾病前、疾病中、疾病后的综合性健康保障方向发展,逐步形成健康保险服务产业链,为人民群众提供更全面、更多样的健康服务。

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