改革医保支付制度
《工作安排》:积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革,逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。
河南情况:自5月1日起,河南省县、乡医疗机构“总额预付”正式开始实施;6月1日,省、市医疗机构也将全面启动支付制度改革,以遏制过度医疗行为。
【关键词】
医疗救助力度
《工作安排》:加大救助资金投入,救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体,资助其参加城镇居民医保或新农合。通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金,解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。
河南情况:去年河南全年共下拨8.18亿元用于城乡医疗救助。同时,河南正积极探索解决农村特重大疾病救助试点工作,选择医疗救助和新农合同步结算基础较好的信阳市、驻马店市开展试点,同时将医疗救助封顶线提高到2.2万元。
【关键词】
大病保障机制
《工作安排》:全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。
河南情况:全省已将10种慢性病门诊费用纳入大病统筹基金支付范围的基础上,还增加了5种慢性病大病,如再障、血友病等特殊疾病和精神分裂症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿等,均纳入了大病统筹基金支付范围,下一步我省还将扩大大病救助范围。
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