"如果9月份,一位参保少儿缴费划账成功,并且家长也已经就近绑定了社康中心或医院,本月起该参保少儿如果去绑定的社康中心和医院看普通门诊,就可以记账报销了。"该负责人提醒说,少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇享受时间按住院医疗保险的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇,而不再像原来那样当月缴费当月享受待遇。
14周岁以下的少儿,门诊可以选择绑定一家社康中心,也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医;满14周岁以上的少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
市社保局呼吁、动员企业和个人尽快去办理绑定手续,以免普通门诊待遇继续"落空"下去。
住院医疗为何要绑定社康中心?
绑定一家社康中心为什么会成为享受门诊待遇的必要条件?
市社保局有关负责人告诉记者,当初增加住院医保参保人的门诊待遇,既没有增加缴费,也没有影响原来的住院待遇,只是从每个参保人原来的缴费中划出6元,作为门诊统筹基金。"每人6元钱是相当少的,要维持门诊统筹基金的平衡,必须绑定一个社康中心,社保机构按社康中心绑定的参保人数,一次性将门诊费用支付给社康中心,这样才能做到用有限的钱去支付参保人的门诊费用。"该负责人说。
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