南方农村报记者在采访中发现,除了门诊统筹无法报销外,一些参保居民住院时也遭遇了不能报销的问题。
2011年11月开始,相继有多位网友发帖反映吴川市振文镇、长岐镇等地存在参保人资料没有及时上传到湛江居民医保管理网络、导致住院费用无法报销的问题。何医生告诉南方农村报记者:“类似情况在覃巴镇也曾出现,有参保村民住院结账时,医院工作人员输入其身份证号,却发现系统内没有该村民的资料。”
“许多农民参保就是为了生病住院能少些负担,但交了钱参保,结账时却发现不能报销,自然会恼火。”何医生说,一些人不清楚出现这种情况是因为系统建设不完善、相关人员未及时更新参保人信息所致,而往往认为是村干部没把钱交上去,“长此以往,会影响村民参保的积极性。”
5月14日,覃巴镇医疗保险办公室负责人梁先生告诉南方农村报记者,“确实有参保人因系统内没有资料而无法报销。”他说,“我们是一个村一个村依次录入参保信息的,一些参保人住院时,工作人员可能还没有录入到他那个村。遇到这种情况,医院一般会开个证明回来让我们核实,确认患者已参保后,我们会提前将他的资料录入系统。”
梁先生说:“今年1月份参保人缴款完毕后,我们便开始录入信息。一般是由村干部先登记、核对后再送到我们这里。”覃巴镇医疗保险办公室一名工作人员告诉南方农村报记者:“参保人员每年变动较大,我们需要先注销那些不再参保人员的信息,再录入新增人员的资料,但是镇与村没有联网,村干部大部分不懂得信息化办公,多是手工登记资料,有时会出现字迹不清或者其他错误,我们就需要重新核实,工作十分繁琐,有时还要夜里加班。”
覃巴镇医疗保险办公室目前没有安装社保专线网络,也没有配备电脑,工作人员平日借用镇劳动所的劳动保障管理平台和设备进行办公。
南方农村报记者在采访中发现,虽然已至5月,但吴川多个镇医保办的工作人员仍在录入今年的参保人资料。“吴川市15个镇,到目前为止只有两三个镇基本完成了今年的医保参保人员数据录入工作。”吴川市人社局城乡医疗股负责人林若明说,这些镇是请专业人员帮助录入,才这么快完成的,“全市原计划4月份完成今年的参保信息录入工作,但因网络改造等问题,进度迟缓。”
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