北京市卫生局局长：北京医保覆盖率超过96%

　　北京市卫生局局长方来英，北京市监察局副局长、市纠风办副主任杨逸铮，北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳今天下午做客人民网，围绕“积极破解群众看病难、看病贵问题”与网友交流互动。本场访谈是“全国纠风工作系列访谈”的第四场。

　　方来英介绍，为了引导百姓到社区就医，北京市一方面加强社区本身建设，另外一方面在政策上进行倾斜和支持：目前医疗保险认定的社区卫生机构有1263家，到社区看病，市民可以得到更好的医保报销政策。报销比例在社区是90%，而在大医院报销比例是70%。

　　“有市民反映，社区医院有一些问题解决不了，但我们一定要注意到，在大医院完成的治疗方案，尤其是影响居民健康最主要的慢性病，不管是心脏病还是高血压、糖尿病，它的治疗方案确定之后，可以依靠社区给你进行维持治疗，就是吃什么药，怎么服用，多长时间，就在社区执行，在社区去看，检查，拿药，去享受90%的报销比例，就不用再往大医院跑了。”方来英说。

　　方来英表示，北京目前在社区专门开展了慢病管理。过去只限三级医院治疗高血压、糖尿病的药品现在在社区医院都可以报销。此外，使用乙类药品，个人要先行负担10%，现在也被取消了。方来英特别对网友强调，现在北京正在建立社区卫生机构和对口支援双向转诊渠道，如果社区医生认为疾病需要到大医院去进行诊断和治疗，可以在社区完成预约挂号，而且预约挂号在三天之内要保证患者能够在大医院就诊，大医院要给开放绿色通道。

　　在缓解看病贵方面，据方来英介绍，2011年出现了过去十年来从来没有发生过的、很令人高兴的事情，北京市属各大医院的次均住院费十年来首次下降，次均门诊费用在医改三年中第一次出现下降趋势，城乡个人就医负担比例按测算比三年前下降了20%以上。可以说看病贵在北京得到了有效缓解。缓解看病贵主要按照保基本、全覆盖、先保险、再救助，逐步完善提高的工作思路。在这个过程中，出现了很多亮点，如实施了社保卡的及时结算，可以减少老百姓垫付资金。

　　“社保卡的另外一个功能，它的即时结算提高了医疗系统的运行效率。职工基本医疗保险，原来最高支付限额是17万，现在我们支付限额提高到了30万。城镇居民一老、无业医保的最高支付限额过去是700元，现在提高了15万元。从保险看，住院费用的保障能力也在加强，比如在职职工住院的大额医疗保障，互助报销比例过去是70%，现在提高到了80%。退休人员的报销比例由85%提高到90%，城镇职工在医院门诊报销比例由50%提高到70%，社区卫生刚才谈到了，我们现在报到了90%。”方来英说。

　　此外，有些病、有些药是在医保报销范围之外，现在开始医保可以来承担。比如说肝移植，肝移植后要长期依赖抗排异治疗，再比如说血友病、再生性贫血等等，都纳入了门诊特殊病的范围。北京市还调整了基本医疗保险的药品目录，治疗恶性肿瘤，常见病、慢性病的药品增加了866种，医生可以针对病人制定更有效、更经济的治疗方案。