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上海医保基金收支是否透支?
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[导读]:上海已阶段性完成国家医改既定的各项任务目标。市人保局负责人表示,上海医保基金运营安全,医保支付管理正在不断完善。上海市医改办、市卫生局、市医保办联合发布本市深化医改、完善基本医疗保障制度的工作进展情况。
  扩大了养老内部医疗机构纳入医保结算工作,对达到一定规模的养老机构的内设医疗机构实施医保联网,方便养老机构住养老人基本医疗。不断完善定点药店合理布局和医保服务,先后开展了十二批定点药店扩展工作,全市定点药店达到439家。支持社会办医疗机构纳入医保定点,目前已有55家社会办医疗机构纳入医保定点。将32个中药饮片"柜台方"纳入医保结算,5家中医坐堂门诊部纳入医保定点。

  医保支付管理在不断完善

  而针对近日媒体报道,上海医保基金统筹部分已经透支,目前靠挪用个人账户资金在支撑,因而对上海医保总额预付制度提出质疑的问题,上海市人力资源和社会保障局副局长沙忠飞表示,上海医保基金运营安全,医保支付管理正在不断完善。

  沙忠飞表示,医保基金的使用原则是收支平衡,所以上海每年对收入的医保资金进行平衡后再量入而出。同时鼓励定点医院合理控费,自2002年起试点定点医疗机构医保费用预算管理,到去年底已覆盖全市所有公立医院,上海医保费用增幅也比前几年明显下降。

  对于媒体质疑的,因实行医保总额预付,造成医院为控制医保花费而推诿病人、不肯开药等问题,沙忠飞表示,这些现象的确存在,但不能简单归罪于某种支付制度,目前已在加强监管。下一步,上海的医保支付方式将继续加强科学化、精细化管理,使有限的医保资金获得更大的效益。

  浦东青浦试点改革新农合支付方式

  目前,本市积极探索新农合运行机制改革,努力提高参合农民保障水平,坚持保大病与保小病兼顾,门诊统筹率保持100%。

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