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康复医疗体系试点遇医保瓶颈
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[导读]:“十二五”期间大力推动建立的多层次康复医疗体系,在试点中正遭遇现行医保支付制度的瓶颈。

  “十二五”期间大力推动建立的多层次康复医疗体系,在试点中正遭遇现行医保支付制度的瓶颈。日前,卫生部医政司和中国残联康复部联合召开2012年建立完善康复医疗服务体系试点工作会议,会上卫生部卫生发展研究中心的专家评估显示,目前部分试点地区的医院,已经探索实现院内病人在临床科室和康复医学科之间的流动,但由于医保支付制度的限制,患者在不同级别医疗机构间转诊制度仍有待完善。

  双向转诊成康复医疗方向

  去年8月,卫生部就已经启动了建立完善康复医疗服务体系建设试点工作,全国包括北京在内的共有14个省46个试点城市(城区)参加试点。

  今年3月卫生部又发布了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》,其中也描绘了康复医疗服务体系的美好愿景:三级综合医院康复医学科以疾病急性期患者为主,立足开展早期康复治疗,及时下转患者;而康复医院则以疾病稳定期患者为主,提供专科化、专业化康复服务;基层医疗机构以疾病恢复期患者为主。此外,为弥补康复医院数量的不足,《意见》同时鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域。

  医院间转诊遭遇医保难题

  各级医院之间顺利实现双向转诊是必须要攻破的关卡之一。然而卫生部卫生发展研究中心的专家评估显示,由于医保支付制度的限制,患者在不同级别医疗机构间转诊制度仍有待完善。据了解,现实中由于医保定点单位多在三级大医院,这就意味着医保患者并不乐意到一些无法报销的一、二级非定点医院看病。而即使医院之间医保可以转诊,其报销转诊手续也尤为复杂。据了解,在我国并没有全国统一的医院之间医保报销转诊办法,大多数是各个地方根据具体情况自行制定。

  北京市儿童医院院长倪鑫表示,转诊在制度上需要进一步规范和明确。“还是需要出台医保报销转诊一些规范和细则,包括在流程上要优化,还有对于转诊之间的医保如何支付等要明确。”

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