基本药物一年要补15亿

　　隋殿军说，“目前来看，现阶段我省公立医院改革需要解决的问题，主要包括管理体制、补偿机制、运行机制、监管机制等方面。”前一个阶段，省政府积极推进了基本药物制度的实施。逐步推进医药分开，改革以药补医机制。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补偿两个渠道。下一阶段，卫生厅将会同省物价局通过做好调研论证，在成本核算的基础上，合理确定医疗技术服务价格，降低药品和大型医用设备检查治疗价格，加强医用耗材的价格管理。

　　在大会上，隋殿军感慨地说，补偿机制确实是公立医院改革的难点。他给大家算了一笔账，“我省在实行基本药物制度这一块，仅社区和乡镇卫生院，政府一年就拿出2.1亿进行财政补贴。如果将各大公立医院算入其中，那补贴数字将达15亿元。”

　　管理运行

　　及时调整试点机构编制

　　在管理体制上，根据国家的要求，今后明确各级政府举办公立医院的职责。国家和省里负责举办承担疑难危重症诊治、医学科研和教学综合功能的国家级或省级医学中心；县（市、区）主要负责举办县级公立医院；其他公立医院均由设区的市级人民政府负责举办。内部运行机制上，要及时调整改革试点涉及的机构编制，解决试点县、市公立医院改革发展中的编制问题。

　　此外，今年我省要落实公立医院独立法人地位，强化具体经营管理职责，增强公立医院的生机活力。制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，推进职业化、专业化建设。尤其要协调有关部门明确公立医院院长应由卫生行政部门选拔任用。在监管机制方面，隋殿军要求积极探索管办分开的有效形式。

　　临床路径

　　减少住院日降低医疗费

　　目前，我省被卫生部确定为全国14个临床路径试点省份之一，“我们要把握机遇，在抓好卫生部试点的同时，一并抓好省级、市州级的试点。”隋殿军强调，要通过试点逐步规范医疗行为，减少平均住院日，降低医疗费用。以胃切除为例，20岁患者大约用多少钱，50岁患者可能产生哪些并发症及可能多发生的费用都要明确。这样就对医生的随意诊疗有所约束，防止或限制过度检查、过度治疗和过度用药。如此一来，医疗过程就会更加清楚、透明，医疗服务成本也会测试得更加精细、科学，将为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定基础。据悉，今年我省将在吉林大学白求恩第一医院、中日联谊医院、省人民医院三家卫生部试点医院基础上，又选定吉林大学白求恩第二医院、延边大学附属医院等10家医院为省级临床路径试点。

　　预约诊疗

　　排队超过10分钟将扣分

　　今年，我省三级医院要在全省统一平台上实行预约诊疗服务，下半年开始向二级医院推进预约诊疗服务。探索以银行一卡通为媒介，将医疗付费、预约挂号、就诊信息识别联为一体，降低排队频次和等候时间，缓解看病难问题。

　　据介绍，我省选择统一使用省建行银行卡平台。力争使患者就诊时，只需先在卡内存一定数量的钱，在就诊结束后，拿医保卡和银行卡便可一次性结算。这同时也解决了“站排时间不超过10分钟”的要求，以优化就诊流程。在今后的考核中，各医院站排时间超过10分钟的将被扣分。避免让患者或家属排队长时间等候，不用担心被偷钱包、被夹塞了。此外，我省要求建立周一上午医院领导院内坐诊制度。