消除农民工参保的制度性障碍

　　◆农民工入医保,是一件需要政府提供服务的事,虽然有利于农民工,政府却很难从中获利。无利则躲,于是我们看到,“全国性的统一政策”就很难形成了,“联网有技术障碍”的借口就成了挡箭牌。每逢加税,很多政府部门动作从来都是非常快的,不惜克服一切技术障碍去做,甚至条件不成熟也要先上。可一旦是提供服务的事,行动起来就比蜗牛还慢。

　　人力资源和社会保障部日前发布中国2011年人力社保事业发展统计公报。公报显示,截至2011年,我国农民工数量达2.5亿人,其中外出农民工约1.6亿人。农民工参加医疗保险的人数为4000多万,参保率不足五分之一(6月5日中国青年网)。

　　为什么农民工参加医保的人数这么低呢?是他们对医保缺乏需求吗?显然不是,越是贫穷的人,对医疗保障越有依赖,因为他们对风险的抵抗能力非常低,一场大病就可能掏空全家,就可能让他们“回到解放前”。在看病贵的现实下,农民工对疾病风险的抵抗能力尤其低,尤其需要医疗保障的覆盖。不是他们缺乏需求,而是有很多制度性障碍,阻碍着他们享受这一应得的福利。

　　首先,是各地的政策不一导致的衔接障碍。正如很多媒体之前报道的,实际上一些地方在10年前,已进行农民工纳入职工医保的试点。但迄今为止,并没有全国性的统一方案。农民工是一个特殊的群体,他们的流动性很大,在各地政策不统一的情况下,医保关系异地转移接续非常困难。在北京加入职工医保后,再转到广东打工,异地的转移就非常难,很容易导致此前的钱白交了。而且,很多地方还面临着医保和新农合的冲突,因为农民工有着双重的身份,在农村是农民,到了城市就成为农民工,他们处于新农合和职工医保的制度夹缝中,并没有享受到两种制度叠加的优势,很多时候倒因为衔接的问题而产生冲突。

　　因为,新农合与职工医保虽同属医疗保障制度,但是两者分属两个不同的制度设计。前者由卫生部主导,后者则由人社部主导——有些地方不允许长期在外务工的农民工参保新农合,而他们加入职工医保又存在障碍,两种制度的打架,使很多农民工成了制度保障的真空。

　　还有,按照当下的职工医保政策,参保人只有在达到一定的缴费年限时,才能在退休后享受医保待遇。可是,如今各地政策不一,甲地打工缴费到乙地就很难查出,缴费年限自然就很难计算,很多农民工担心钱交了白交,索性就不办医保了。

　　显然,农民工入医保的最大制度障碍,出在政策的不统一导致的衔接难上。只有一个全国性的统一政策,才能消除这些制度性的障碍。为什么至今没有出台一个全国性的政策?问题的关键又在利益,在有关部门怕麻烦,在以信息联网存在技术障碍为借口。

　　一个有意思的现象是,凡是涉及政府提供服务、让利于民的事,“全国联网存在很大技术障碍”就会成为借口；而一旦是政府获利的事,“全国联网”就根本不是借口了。比如关于征收房产税,一个现实是,自从住建部的官员前段时间宣称,目前住建部正和财政部、税务总局总结重庆和上海房产税试点经验,研究扩大房产税征收城市,之后,就有好几个城市表示出了要当房产税试点的意愿,都说自己正在做一些基础性的准备工作,等待试点的时间。其实,征收房产税,也需要房产信息的全国联网,可因为政府能从征收房产税中获利,能通过房产税增加政府的税收,所以“全国联网”就根本不是问题了,各地争相宣称“我们已经准备好了”。