进入2012年,我国三项基本医保制度覆盖的人数去年已经超过13亿,全民医保目标基本上实现。由此,我国全民医保的推行阶段已经基本完成,下一步就要进入深层次的调整了。
中国全民医保的建立可以说是创造了又一个“中国式的奇迹”。从1994年在两江试点开始,我国开启了中国全民医保的进程。到2011年底,全中国有13.47亿的人口被纳入到了这个保障体系。此外,2011年还有8000多万人享受了医疗的救助。这个过程仅仅用了18年的时间,这在世界上是非常少见的。
6月9日,中国人力资源和社会保障部副部长胡晓义在中欧国际工商学院举行的第八届中国健康产业高峰论坛上表示,到目前为止,中国医保的框架基本已经形成了,即三横三纵。三横就是最底层有城乡的医疗救助体系,作为托底层,中间是一个主题层,有三项制度,城镇职工的基本医疗保险,城镇居民的基本医疗保险和新农合。顶层还有附加的、补充的医疗保险,这样构成了三纵三横基本的框架,现在这个框架已经基本地搭建起来了。
中国的全民医保的进程确实令人鼓舞,但是面临的挑战也是巨大而严峻的。北京大学国家发展研究院经济学教授李玲在接受《中国产经新闻》记者专访时表示,全民医保不仅仅是每个人有了一个医保的保险的项目,而是要有覆盖的广度、深度和高度。目前来看,我国保障的范围是非常有限的,实际的报销比例并不高。“三大保险新农合、城居保和城镇职工保险,全国平均筹资水平相差10倍。比如北京和石家庄,两者的报销水平和筹资能力都相差甚远。这就是保障能力层次不齐。”
李玲还表示,国际意义上实现全民医保,需要的条件是高度城市化,高比率的正规就业人群,这些条件我国都不满足。英国90%的城市化率,中国现在刚刚才51.27%,也就是一半农村人口。现在,有2亿多农民流动人口,他们都属于非正规就业,是收不上保费的。所以我们现在的城居保和新农合是政府税收支付,它不是真正意义上的保险。
我国又是一个老龄化的国家,中国现在老龄化人口是一个欧洲大国人口数量的两倍。老年人最大的费用就是医疗费用,在国际上,60岁以上老龄人口的医疗费用是平均人口费用的3到5倍,当前中国大概是4倍左右。
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