河南新农合报销封顶线全国最高
《安排》：职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额，分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上、全国农民年人均纯收入的8倍以上，且均不低于6万元。
解读：今年起，河南参合农民如果住院，一年最多能报15万元，而住院一次性花费超过10万元，不管在哪一级医院，新农合政策范围内的住院费用都按90%的比例补偿。“无论是报销封顶线，还是报销比例，河南在全国都是最高的。”王耀平说。
而更方便的是，河南也在全国率先实行省、市级医院即时结报，即我省参合农民不管在哪家省、市级医院住院，出院就能报销。
而根据省人社厅“十二五”规划，我省政策范围内的住院医疗费用报销比例，城镇职工要达到75%，城镇居民医保和新农合要达到70%。
河南已率先试水总额预付
《安排》：积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。
解读：改变看病贵的根本措施是什么？在王耀平看来，就是实施医保付费总额控制。即根据合理预算，提前从医保大盘里把费用拨给各医疗机构，如果花超支，医院自己承担。
“实行总额预付，医生再开单子就要掂量着，以前住院又是核磁共振又是CT的，以后可能做个B超就行了。”王耀平说，否则医保报销比例再提高，也赶不上不合理医疗费用的增长。
6月起省、市、县都将在全国率先实行这项支付制度改革。王耀平说，效果在年底应能显现。
省卫生厅厅长刘学周说，按项目付费是大处方、滥检查的根源之一。从去年5月起，我省已开始试点新农合按病种付费，截至去年，比起按项目收费，次均住院药品费用降低近千元。
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