北京大学政府管理学院教授顾昕：
医保支付改革要去除行政化
本报记者张学智王超报道
谈到医保付费改革的问题，北京大学政府管理学院公共政策学教授顾昕表示，目前医保付费改革重要性虽然已被公认，但在推进过程中，还存在一大障碍，那就是政府的行政管制太多，尤其是对价格的管制。
顾昕认为，中国新医改所谓“市场派”的方案，可以总结为两点，一方面是推进建立一个全民健康保险制度，让医保机构成为主要的付费者。另一方面，医疗保险要购买医药服务，应该是市场化的。建立一种市场化的、契约化的买单方式，对中国医药(600056，股吧)市场来讲，具有战略意义。
国际上，医保付费方式改革的趋势是对医院进行总额预算管理和控制；或者对住院病人报销的方式是按病种组进行付费；对于门诊，报销方式是按人头付费。
而我国，国家层面从去年起出台的一系列文件也框定医疗付费改革的大方向是门诊按人头付费；住院按病种付费。并在此基础上，对医院进行预算精确化管理，探索总额预付。
按病种付费可能是改革中迈出的较大步伐。这种支付方式最大的好处是能有效控制诊疗费用，因为过度诊疗的费用必须由医院来扛。但有可能出现推诿病人的现象。
医保付费改革的重要性现在已经得到公认了。我国两个主管医疗保险支付的部门，人社部和卫生部，分别在2011年发布了至少3个文件来推进医保付费改革。今年4月份，国务院也发布了文件，要求推进新的医保支付制度。
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