医院与药房分开是大势所趋

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[导读]：关于医改的讨论这些年从未停止，记者获悉，今年7月1日零点起，北京友谊医院所有药品全部以进价销售，这是北京市公立医院改革的标志性举措——医药分开。北京市医院管理局日前宣布北京市属公立医院改革试点工作正式进入实施阶段。

　　民营医院前路未卜

　　根据国家规定的药品目录也执行零加成政策。有民营医院的负责人表示，一个综合性医院，用药量比较大，药品收入占医院收入的30%。而与公立医院不一样的是，医院自费患者超过了60%，根据医药分开方案里面提到的，医保定点的民营医院取消药品加成部分，医保统筹基金也是有补偿的，但是来民营医院看病的医保患者只占少部分，大部分还是自费患者。因此，在两大不利条件下，如果要取消药品加成，医院的利润将要减少不少，生存会更加困难。

　　下调药品价格一方面是市场竞争迫使医院必须要采取的举措，另一方面也是考虑了国家医改的意见，医院的目的不是卖药，是要解决老百姓看病难、看病贵问题。而目前还没有政策对民营医疗机构全面实行药品零加成进行补偿。当然，公立医院药品零加成销售并不是对所有民营医院都会产生很大的冲击，一些专科和美容类医院影响就会比较小。

　　药店或将细分

　　医院和药房分开是大势所趋，目前参与医药分开的企业，大多都在探路药房托管，从全国各地探索的情况看，医药分开步子已经越来越大。但医院与药店之间的博弈还在如火如荼地进行着。

　　在竞争中，有政策规定，对于零售药店只要驻店医师在岗，药店便可凭处方出售处方药。看似十分公平，但问题的关键是，随着医院推行信息化，电子病历再度被医院控于掌心，医院处方外流到药店的概率相当低。按照社保部门规定，消费者通过医保在社会药店购药，必须持有纸质医院处方，而多数医院采用电子处方形式，即便要求医院打印纸质处方，医保目录内药品还需加盖医院的外购章，才可在药店购买。程序的繁琐大大限制了药店接到处方的机会。显然，要吸引患者凭处方购药，还需卫生部、人保部等部门出面，实现药店和医疗机构网络对接，实现电子处方外流，医保刷卡即时结算。