广州医保每人每月最高报销300元医院不亏本

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[导读]：医保处处长张学文表示，医保统筹基金属全体参保人的公共资源，划扣的钱并非个人缴交的“私人财产”。他说，本市普通门诊医疗统筹划扣1％的个人医疗帐户资金，其资金来源于医疗保险统筹基金，这部分资金是全体参保人的公共资源，在未划入个人医疗帐户的情况下，不属于任何参保个人私有，而个人交缴部分仍保留在个人账户中。因此，人均划扣1％不存在损害个人利益问题，其实质是对统筹基金分配结构的调整。

　　医院：1000元/人·年有没有利润空间？

　　医保处：合理用药下的超支将给予补偿

　　张学文表示，年度结算标准是根据有关研究资料和卫生部门公布的往年医院门诊医药费的实际数据，按统筹金50％支付比例测算得出的。同时剔除了参保人在专科医院就医以及门诊特定项目和指定慢性病的费用，并按“一大一小”两家医院分设了标准（共计1000元/人·年），总体上是符合客观实际情况。

　　相比居民医保，每名学生一年的医疗费用仅有180元，一年的最高报销待遇达到10万元，而且还包括了住院、门慢、门特、门诊。一年下来，不仅够，基金还略有结余。而现在1000元/人·年仅仅只是普通门诊，“只要像往常那样看病，不仅不会赔，而且我们已经为定点医院预留了一定的利润空间。”

　　张学文表示，考虑首年实施门诊统筹政策，实际情况可能与测算结果存在差距。只要医院做到合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费，在年度清算时，定点医院如果出现超支费用，统筹基金将给予适当补偿。

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