地区经济差异大难调平
医保实现全国统筹有难度，主要是由于我国各地经济水平差异大，在缴费年限、年费比例方面都存在较大的差距。今年全国两会，人社部副部长胡晓义两次向新快报记者坦言"难度非常大"。他说，由于我国地域辽阔，地区之间经济社会发展很不平衡，收入水平也很不一样，即使是按照同一费率和比例计算的缴费以及支付水平，在地区之间的差异也很大。"适当、稳妥地衔接地区之间的利益关系是一项难度很大的工作，怎么让这个制度的安排能够使发展差异很大的地区都能认同并找到自己恰当的位置，这是一项难度比较大的工作。"胡晓义说。这意味着，医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战，以一个发达城市的财力，能否将转入人口的医保完全承担起来，这直接涉及本地居民的医疗资源"再分配"问题。
建言
破局需厘清分配负担比
广州市医保局综合处处长潘惠娟曾建议，为了确保好政策的落实，以打消个别地区和城市在接纳外来人员医保上积极性不足的问题，应尽快建立和协调一个利益调整和分配机制。发达地区居民转入贫困地区，难度不大；但欠发达地区和贫困地区居民转入发达地区，其涉及的公益性医疗投入及政府补贴，应尽快明确由谁承担。是由转入和转出地区平均承担？还是由国家承担？或者说划分一个合理的国家和地方承担的比例？“只有尽快厘清转入后的利益分配与负担比例，方能真正确保医保流转无障碍”。
“如果医保可以异地转移，像广州这样医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战。因此医保以怎样的方式转入是值得探讨的。”潘惠娟说。有专家指出，这种挑战更大程度还来自于退休人员。“退休老人都愿意到省级医院看病，呼吸道疾病都想找钟南山，广州的医院承受得了吗？”（来源：新快报）
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