昨日下午，市人力资源和社会保障局召开新闻发布会，就汤先生案例做出说明。汤先生去年8月24万多元的住院费中，医保基金支付了5万多元医疗费，自费了近20万元医疗费。对此，市社保局新闻发言人黄险峰介绍，每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定。医保参保人因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的“连续缴费年限”可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的，重新计算参保年限，将影响医保年度最高支付限额。

　　黄险峰说：“年度医保最高支付额度待遇与连续参保时间挂钩，是实现医疗保险权利和义务对等原则，放任有能力缴费人群逃避按时连续参保，实际是损害按时连续缴费的参保人的利益。假如我市没有建立享受待遇与连续参保时间挂钩的机制，参保人在发病后参保仍可以与其他完全履行义务的参保人享受同样待遇，实际上是鼓励致更多人投机取巧，导致少缴费的‘占便宜’，多缴费的‘吃亏’。”

　　“汤先生去年的窘况其实是可以避免的。”黄险峰说，按我市医疗保险的相关规定，我市对个人缴费人员，政府给予缴费补贴，帮助其参保。对于失去缴费能力的人，政府有相应的配套政策：一是失业期间的员工，由失业基金为参加过失业保险的人员缴纳医保费；二是领取低保的人员民政部门负担其缴费；三是重度残疾人、低保户人群由残疾人就业保障金负担其缴费，从而在制度层面上是可以保障有缴费愿望的人员连续参保时间不中断。

　　社保部门曾发短信提醒

　　市社保局有关工作人员向记者展示了电脑系统中曾经发送手机短信提醒汤先生医保缴费的记录。黄险峰说：“我局曾于2011年1月28日14时向其登记的手机号发送提醒缴费通知，但是他并没有及时来缴费。”据了解，汤先生在职期间未发生过医保断缴，2006年8月失业后以灵活就业人员的身份自己缴纳的医保等社保费，3次医保断缴均发生其失业期间。黄险峰说：“汤先生每次断缴重新参保时，都补缴了养老保险，其本人清楚知道医保断缴了，并且医保是不能补缴的。”

　　相关负责人表示，因特殊原因，目前只有移动用户才能接收到该方面的短信。而且只针对深圳户籍人员，外地户籍劳务人员不能接收到相关短信提醒。（来源：深圳商报）