经过三年医改的努力，医保的覆盖面和保障水平大幅提高，甚至初步实现了全民医保。但一个尴尬的现状是，大病保障制度并没有相应建立起来。
医改“十二五”规划提出了发展商业医保和补充医疗保险，但中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南认为，商业保险和大病救助在性质上存在冲突，商业医保的逐利性使它更适合高端人群。如果寄望商业保险能够帮助建立起大病救助，那么这个冲突是个必须要解决的问题。
蔡江南还是认为，大病救助最终的解决还是需要国家的医保制度。但我们国家的医保制度设计上存在不足，这是在未来的医保改革中需要进一步解决的。
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