25年包括视同缴费年限
市民:我办理了城镇职工医保,听说到退休时要缴满25年,如果达不到年限,能否补缴?
市医保中心:城镇职工医保退休时必须缴满25年的说法是不完全正确的。这25年包含了职工之前在区属以上国有、集体企业的工龄。你退休时可以去市医保中心的窗口咨询视同缴费年限,视同缴费年限加上实际缴费年限满25年就可以了。
市民:视同缴费年限怎样计算?
市医保中心:参保人员办完退休手续后,市医保中心会根据参保人员档案中的招工材料进行审核,确认视同缴费年限,同时告知参保人员是否需要补缴。
辞职后可两地续保
市民:儿子原来在马尾工作,前两个月失业了,是否要续保?
市医保中心:按照相关规定,和企业解除关系之后要办理续保手续,你可以带上儿子的身份证和医保卡来市医保中心办理。可以选择在马尾续保,也可以选择从马尾移到福州四城区来续保。如果你的儿子只是换工作,中间只隔了一两个月,那么可以考虑到了新单位后,把补缴的费用交给新单位,由新单位来帮你的儿子补缴这笔费用。
市民:如果孩子到外地工作,医保可以暂停两年吗?
市医保中心:医保一般要求连续缴费,如果当年没交,当年的政策就无法享受。
城镇居民医保
报销分两段
市民:我办理的是城镇居民医保卡,到省级医院、市级医院分别可以报销多少?
市医保中心:城镇居民基本医保和城镇职工基本医保是有区别的。现在城镇居民基本医保最高支付限额为14万元,分为两段:一是6万元以下,比如说到省立医院住院,起付线成年人是800元,在医保范围内可以报55%,如果去鼓楼区的医院看病,起付线是300元,可以报75%;二是6万元~14万元,今年报销比例提高到30%。
另外,持城镇居民医保卡到社区医疗卫生服务中心看病,使用基本药品目录中的药品,每次看病起付线10元,超过部份报销50%
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