“小孩参加医保太有必要了,这几年给儿子看病,少花了近一万元钱。”孙庆吉觉得医保政策让市民真正得到了实惠。
有门诊统筹后,到基层卫生机构就诊的多了
之前,儿子得的不算小病,孙庆吉都送儿子去沈阳市儿童医院。现在社区医院都实行门诊统筹了,她说,以后儿子再有啥小毛病,就带他到社区门诊,开点药。看病的人能比大医院少一些,还方便。
其实,从2010年10月起,沈阳市还实行了城镇居民医保门诊统筹。也就是说,在一个自然年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用(包括检查费、药品费),先由个人累计承担门诊统筹起付标准300元;起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%;门诊统筹基金最高支付限额年累计300元。
实行门诊统筹既是为方便市民就近就便看小病,另外也在一定程度上减轻了大医院的压力。目前,已初见成效。
从2010年10月1日至当年年底,沈阳市参保人数为926575人,门诊统筹就诊患者15123人次。仅从一个季度的数字来看,基层卫生服务机构的就诊人数明显增多,平均每月达到1699.8人次,其中94家基层卫生服务机构第四季度普通门诊就医人次增至15123人,与上年同期1364人次相比增长1009%,与2010年第三季度5794人次环比增长161%。住院比例相对下降,2010年参保居民住院为39965人次,住院人次与门诊发生费用人次之比,与上年相比下降1个百分点。
沈阳、大连、辽阳、葫芦岛等市已经开展了城镇居民基本医疗保险门诊统筹试点。今年,辽宁省将在全省实现城镇居民医疗保险门诊统筹,提高统筹层次。全面实现医疗保险的市级统筹,参保人员统筹地区内医疗费用即时结算。
今年要推进社会保险信息化建设,建设跨地区结算平台,将养老、医疗保险关系转移、异地就医联网结算等跨地区业务纳入统一的支撑平台,努力实现一卡通用。
我省进入“全民医保”时代
孙庆吉本人参加的是职工医保,她身体不错,平时有点感冒发烧,就用医保卡到药店买点药,吃上就好了。不过,孙庆吉的妈妈参加的职工医保真是派上了用场。
她的妈妈今年60岁了,有一天突然觉得上不来气儿,当120把她的妈妈送到医院救治时,才知道得了心梗。
由于病情不重,经过治疗,堵塞处疏通了,不过,总费用也花了1万多元,自己也只花了几千块钱。孙庆吉说:“报销这事儿没让我妈太惊讶,倒是这报销速度,让她感慨了不少。”
她妈妈说,这比以前的公费医疗快多了,公费医疗得先自己垫钱,然后报销得至少需要一个多月。看现在的医保报销多快呀,直接结账时就直接报销了,只交自己的个人支付部分就行了,太方便了。
今年,职工医保的待遇也提高了。自今年1月1日起,沈阳市调整城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由原来5.5万元提高到10万元,300余万沈阳市城镇职工基本医疗保险参保者将从中受益。
据了解,“十一五”期间,辽宁省城镇基本医疗保险覆盖范围不断扩大,目前,辽宁省已建立医保定点医院2381个,定点药店7014个,医保大门已经向全省700多万非从业城镇居民敞开。
截至“十一五”期末,全省基本医疗保险覆盖面达90%,今年将实现基本医疗保障制度覆盖全省城乡居民。城镇职工基本医疗保险参保人数1408.7万人,其中,灵活就业人员253万人、农民工131.9万人。城镇居民基本医疗保险参保人数达到647.5万人,有65.7万在校大学生参加了城镇居民基本医疗保险。
全省医疗保险统筹基金的起付标准平均降低200元,同时将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险在规定范围内的住院费用报销比例分别提高到78.2%和61.9%,均高于全国平均水平。
近年来,不只是医疗保险,工伤、失业、生育保险,也都发生了或多或少的变化,这些变化的目的都是一个,就是让人们的生活更有保障,生活得更幸福。
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