社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
大病保险“馅大肉少”或难获利
向日葵保险网
[导读]:按照政策许可的最大限度计算,可以纳入大病保险范畴的资金基数有望达到1200亿元,每年客户二次开发有望带来800亿元保费收入。但本大利微,对利润表上的贡献程度有限。
  根据审计署最新数据显示,大部分结余都留存在县一级,据统计2011年底基金结余中省本级、市本级和县级结存分别为30.70亿元、265.21亿元和1067.87亿元,分别占2.25%、19.45%和78.30%。

  甘肃卫生厅厅长刘维忠表示,各地医保基金结余和支出结构都有不同,未来将根据各市情况不同分别设计筹资标准。

  盈利空间十分有限

  记者在太仓调查时发现,大病保险的服务提供者保险公司只是微利。也就是说,大病保险对于保险公司来说最多只能做到“保本微利”。

  因为大病保险基金是全国人民养病的钱,对其监管极为严格。一方面,保险公司以保险合同形式承办大病保险,承担经营风险自负盈亏。另一方面,政府遵循收支平衡、保本微利的原则,控制商业保险机构盈利率,且相关信息需向社会公开。因此,保险公司在大病保险方面的油水非常有限。

  要想挣大病保险的钱,需要过三道坎:入门不易。要在中国境内经营健康保险专项业务5年以上,完备的网络服务体系以及配备医学专业背景的专职人员,这意味着很多外资和中小保险,以及新设立保险公司将暂时无缘;监测细腻。政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。合理控制商业保险机构盈利率,建立起以保障水平和参保(合)人满意度为核心的考核办法。

  另外,事后公开。尽管双方合作期限原则不低于3年,但为有利于大病保险长期稳定运行,切实保障参保(合)人实际受益水平,可以在合同中对超额结余及政策性亏损建立相应动态调整机制。不过,由于政策也给予商业保险机构一定的责任和社会定位。即,商业保险机构要充分发挥医疗保险机制的作用,与卫生、人力资源社会保障部门密切配合,加强对相关医疗服务和医疗费用的监控。这意味着商业保险机构未来发展前景十分宽广。

  因此,大病利好保险板块,属于细水长流,长期效应需逐步显现。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行