甘肃卫生厅厅长刘维忠表示,各地医保基金结余和支出结构都有不同,未来将根据各市情况不同分别设计筹资标准。
盈利空间十分有限
记者在太仓调查时发现,大病保险的服务提供者保险公司只是微利。也就是说,大病保险对于保险公司来说最多只能做到“保本微利”。
因为大病保险基金是全国人民养病的钱,对其监管极为严格。一方面,保险公司以保险合同形式承办大病保险,承担经营风险自负盈亏。另一方面,政府遵循收支平衡、保本微利的原则,控制商业保险机构盈利率,且相关信息需向社会公开。因此,保险公司在大病保险方面的油水非常有限。
要想挣大病保险的钱,需要过三道坎:入门不易。要在中国境内经营健康保险专项业务5年以上,完备的网络服务体系以及配备医学专业背景的专职人员,这意味着很多外资和中小保险,以及新设立保险公司将暂时无缘;监测细腻。政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。合理控制商业保险机构盈利率,建立起以保障水平和参保(合)人满意度为核心的考核办法。
另外,事后公开。尽管双方合作期限原则不低于3年,但为有利于大病保险长期稳定运行,切实保障参保(合)人实际受益水平,可以在合同中对超额结余及政策性亏损建立相应动态调整机制。不过,由于政策也给予商业保险机构一定的责任和社会定位。即,商业保险机构要充分发挥医疗保险机制的作用,与卫生、人力资源社会保障部门密切配合,加强对相关医疗服务和医疗费用的监控。这意味着商业保险机构未来发展前景十分宽广。
因此,大病利好保险板块,属于细水长流,长期效应需逐步显现。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看