现阶段，我省可以说“全民医保”已初步实现，人民群众下一步关心的将是“公平保障“和“快捷保障”。但是，由于医疗保障在城乡之间、区域之间、人群之间、制度之间仍然未能很好地衔接，医疗保障的公平性和便捷性问题仍然十分突出。

　　广东省自上世纪90年代就开始进行医疗保障制度改革的探索，经过10多年的发展，基本形成了“三纵三横”的多层次医疗保障体系。“三纵”，即由城镇职工基本医疗保险制度(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险制度(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三者构成的基本医疗保障制度，将城镇就业人口、城镇非就业人口和农村人口实行了无缝覆盖。“三横”，即在三项基本医疗保障制度基础上，对于特殊困难群体或者更高层次医疗需求的群体，再由城乡医疗救助制度、社会慈善制度和补充医疗保险、商业医疗保险分别进行托底和补充。

　　现阶段，我省基本医疗保险参保人数已经达到6221万人，连同新农合参合人数，基本医疗保障已覆盖8947万人，覆盖率已达93.2%，可以说“全民医保”已初步实现。因此，人民群众下一步关心的将是“公平保障“和“快捷保障”。但是，由于医疗保障发展的阶段性，我省医疗保障在城乡之间、区域之间、人群之间、制度之间仍然未能很好地衔接，医疗保障的公平性和便捷性问题仍然十分突出。具体表现在：一是地区发展不平衡，医保统筹层次低，保障水平难以持续提高；二是管理运行机制条块分割，医保经办管理能力薄弱；三是各地政策不统一，医保的便携性与可得性不足。站在“全民医保”的新起点上，根据目前全省医保发展所面临的难题，应对医保发展的模式作出新的探索。

　　尽快实现基本医疗保障的省级统筹，努力实现医疗保障在更大范围内的均等化

　　提高医保基金统筹层次，有助于增强基金共济能力，提高参保人的待遇，进一步缩小区域间保障差距，方便参保人就医结算。目前，我省21个市均已出台市级统筹方案并业已实施，但仍有部分市未能够真正实现统筹区域内政策、标准、基金和管理的“四统一”。笔者建议，在医疗保险制度相对成熟、参保人群基本全覆盖的情况下，应统一思想，下决心尽快推进省级统筹。建立省级统筹，涉及多方利益，牵涉面广，操作十分复杂，能否成功关键要看各地领导的认识程度和省委省政府的决心。因此，需要各地党政领导解放思想、以科学发展观为统领，从大局出发，破除地区利益的狭隘思想，共同推进省级统筹，为广大参保人提供便捷、高效、优质的医疗保险管理服务。相当一部分人对实现医保省级统筹持怀疑态度，担心这样会损害市县积极性，导致骗保现象频出。实际上这个观点在推进市级统筹过程中同样存在，事实证明这种担心是多余的。我们就是要用省级统筹的机制去倒逼医保改革的进度。当然这涉及到地方利益，同时也涉及到省财政可能遇到的压力，因而阻力是不少的。可以设定一个原则，对于结余的医保基金，凡省统筹前的存量部分原则上留在当地用于解决当地遇到的医保难题，增量部分统收统支。这样的话，能使地方利益得以保障。

　　实现省级统筹的路径是：第一步，还没有实现市级统筹的地区要争取尽快实现全市范围内的政策、标准、基金和管理“四统一”。第二步，各地按统筹基金一定比例上缴省风险调剂金，调剂金仍属于本统筹区，对于当期出现超支的统筹地区，可申请由省调剂金予以垫付，待下一年度返还。第三步，调剂金制度实行两到三年后，即可考虑全面实现省级统筹，解决各地发展不平衡和负担水平轻重不一问题。