（一）普通门诊：参保人应当就近选择本是一家定点医疗机构为门诊就医点（急诊除外），并在该就医点就医。病情需要的，实行逐级转诊。具体记账比例和转诊问题，参照农民工医疗保险普通门诊有关规定。父母参保卡个人账户余额超过市上年度在岗职工1个月工资的（3984），可供该参保人在绑定以外的所有定点医疗机构就医时使用。

　　（二）五种大病门诊治疗：参保人因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤（含白血病）门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病及再生障碍性贫血门诊治疗，经市社保机构核准，其发生的基本医疗机构费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；属于地方补充医疗保险费用的由地方补充医疗保险基金按80%支付。

　　（三）住院就医：按住院医疗保险的住院待遇享受住院。即在全市各定点医疗机构住院时直接刷卡记账，记账比例和住院医疗保险完全等同。急诊或自行转诊未能记账的，参照住院医疗保险的规定报销。

　　（四）地方补充医疗保险：地方补充医疗保险参保人发生的下列费用，在地方补充医疗保险基金年度最高支付限额内的，由地方补充医疗保险基金支付90%1、列入基本医疗保险统筹基金记账范围并且超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用；2、在住院期间使用地方医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用。

　　二、基金结算

　　（一）门诊基金结算：每个参保人的医疗保险费用中划出6元进入参保人选定医疗机构所在的社区门诊统筹基金，并实行包干制，用于支付普通门诊医疗费用。社区门诊统筹基金结余和超支的按农民工医保有关规定执行。

　　（二）住院基金结算：原少儿医保参保人，住院时，还需走少儿通道。住院人均偿付标准另行规定。

　　三、定点医疗机构结账单更改、保管和上送

　　（一）少儿医保及市统筹医疗保险住院结账单更改

　　我市少儿医保纳入住院医疗保险，各定点医疗机构现在开始将少儿医保住院结账单更改成现住院医保的出院的结账单模式。10月1日后完全按照住院医疗保险的出院结账单格式执行。10月1日前少儿住院病人仍然按少儿医保待遇结算，10月1日后按住院医疗待遇结算。

　　另行，市统筹医疗保险住院结账单也参照少儿医保同步更改。

　　（二）少儿医保住院结账单保管和上送；各定点医疗机构10月1日后仍需将住院医保中的《少儿及大学生住院病人个人出院结账单》和《市统筹医疗保险定点医疗机构住院结账单》独立保管，每月10日前报送月结算报表、《少儿及大学生住院医疗结账汇总表》、《少儿及大学生住院医疗个结账单》至少儿医保处或各分局。