那么参保后,报销流程如何,是当场减免还是事后报销?据悉,参保人在出院结账时,刷医保卡,符合条件的报销费用将直接从总金额中减免。简单地说,就是当场减免。有关人士提醒市民,结账时,一定要提醒医院打印出清单,现实中,很多参保人都忽视了它,“这也是消费行为,应该清清楚楚、明明白白消费,一旦发生问题,清单就是证据。”
此外,不同的医疗机构,医保报销比例也是不同的。比如,像社区医疗卫生中心这样的一级医疗卫生单位,医保住院报销比例为85%;像县(区)医院这样的二级医疗卫生单位,医保住院报销比例为75%;而像云大医院、昆华医院这样的三级医疗卫生单位,医保住院报销比例为60%。
支招二自由职业者最适合哪种
曹先生和朋友开了家小公司,生意不太好,几个年轻人也都没买医保。最近同事小李买了居民医保,喜滋滋地向同事们推荐:一年才120块,听说跟单位买的那种职工医保差不多。曹先生委托晚报记者问问医保部门,是不是这样。
记者了解到,现在社会上很多自由职业者和职业宅男、宅女们对医保很不了解,居民医保是不是最适合这样一个人群呢?医保部门有关人士介绍,居民医保是近年来较新的一个惠民政策,确实很适合这样一个群体。但经济条件相当宽裕的年轻人,他也推荐可以考虑一下职工医保。
比较来说,居民医保缴费少,报销比例也略低,还要注意的是,这个医保要一直购买,不存在退休这样一个说法。而职工医保缴费高,自由职业者这样一个群体购买,由于没有单位缴纳部分,所有费用由自己承担,一年费用大概在三四千元。不过,它有3个优势:住院报销比例略高;购买年限达30年,到退休年龄时就可以不再购买;此外,自由职业者缴纳费用的40%是划入其个人账户的。可以理解为,实际缴纳职工医保费用为60%。
还需要提醒市民的是,个人可以单独购买医保;但像曹先生这样的公司、单位购买医保时,则需五险一起购买。因为每个人情况不一样,涉及报销等情况也较为复杂,市民有疑问可以拨打昆明市人力资源和社会保障局电话中心电话3331166咨询详细事宜。(记者罗南疆)
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