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四问广州居民医保政策调整
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[导读]:从今年9月起居民医保的缴费标准将大幅上涨,为何本次缴费调整幅度如此大?由于居民医保的参保人属于自发参保,因此以患病以及老年人这类对医保有刚性需求的人群为主,全市居民医保参保人的就医率达到20%,而职工医保则为8%。

  1问涨幅出现近2亿基金缺口

  Q:根据《通知》规定,从今年9月起居民医保的缴费标准将大幅上涨,为何本次缴费调整幅度如此大?

  市人社局医保处处长张学文(下称张学文):广州从2008年7月起推行城镇居民医保制度,当时参保登记人数已达258万人,缴费人数也有188万人,而近年来缴费人数逐年下降,去年仅为138万人。2008、2009年期间,居民医保基金基本达到平衡,从2010年起由于参保人数下降,已经出现收不抵支,亟需通过调整筹资标准加以解决。

  由于居民医保的参保人属于自发参保,因此以患病以及老年人这类对医保有刚性需求的人群为主,全市居民医保参保人的就医率达到20%,而职工医保则为8%,此外,居民医保参保人的平均就医次数达到了38次,而职工医保仅为17次。根据统计,上年度居民医保参保人平均费用达486元/人·年,同比人均筹资仅343元,人均缺口达143元(按照去年138万的缴费人数计算,缺口达1.9亿元)。根据预测,2012新年度人均医疗消费将进一步增长,其中,老年居民将高达2925元/人,非从业居民将高达1813元/人。经测算,全市居民医保参保率达到75%以上,才可实现基金收支平衡。

  虽然基金缺口较大,但参保人的医保待遇并不会因此而降低。当基金缺口达到一定程度时,可以通过财政进行填补,本次调整并不是为了"还账",而是要进一步提高医保待遇。

  2问参保压力逾九成居民可承受新标

  Q:近年来全市居民医保参保缴费人数不断下降,本次调整中,个人缴费标准的大涨幅会否让原本就缴费吃力的参保人停保,导致恶性循环?

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