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医保护航 市民治病还能“养病”
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[导读]:“好在参加了医疗保险,不然有病都不敢去治。”前不久,54岁的铁路职工何爱国办理了出院手续,他因伤落下了半身不遂和癫痫后遗症,经过手术治疗和一年多的康复治疗,他的病情基本康复,“医保缓解了我的经济负担。”
  故事

  异地看病,医保照样实报实销

  在医院13楼的康复科病区内,记者见到了76岁的徐梅仙老人。徐老人在一次脑中风中落下了半身不遂的后遗症,根本离不开人照顾。“在上饶的时候,老人在重症监护室抢救治疗,前前后后花了几万块,医保给报了80%还多,一下子就减轻了我们的负担。”徐老人的女儿告诉记者,因为看病越来越“便宜”,他们决定将老人从上饶老家送到了南昌的大医院治疗。

  “现在每个月看多少钱,回去就能实报实销,很方便。”徐梅仙老人的女儿说,老人在医院享受到了更好的医疗服务,病情一天天好转。为了让母亲身边24小时有人照顾,儿女们还为徐梅仙请了一个陪护。“请人的钱比医保自付部分的钱还多,这反而成了我们开支的大头。”徐老人的女儿告诉记者,母亲常年多病,因此她比其他人更能体会到,医保体系的完善为老百姓省了很多钱。

  数据

  全市基本医保覆盖人群达95%以上

  “让人人享有医疗保障”是医疗保险制度改革的最终目标,随着改革的推进,广大市民从中享受到了实实在在的好处。记者从市人力资源和社会保障局了解到,全市基本医疗保险覆盖人群已达到95%以上。截至今年7月,全市参加城镇职工基本医疗保险缴费人数49.6万人,城镇居民基本医疗保险缴费人数达到110.3万人,全市参加城镇职工工伤保险人数73.2万人。

  目前,南昌市城镇职工的基本医疗最高支付限额由4万元提高至6万元,大病补充保险最高支付限额达到20万元。政策内住院报销比例达到80%,个人账户可支配额度由原来为平均500元/人年上升至720元/人,特殊病种(慢性病)从15种增加至19种;居民基本医疗保险的筹资标准成年居民提高至392元,未成年人筹资标准提高至282元,最高支付额度达到6万元,大病补充保险最高支付额达到12万元,政策内的住院报销比例达到70%。一张更大、更全面的全民医保网络正在逐步形成。

  愿景

  医保最高支付限额将随收入提升

  医改是一项重大民生工程,关系全体国民的健康福祉。记者在《江西省“十二五”人力资源和社会保障事业发展规划》中看到,未来几年,我省的社会保险待遇水平将进一步提高。职工医保、居民医保和新农合在政策范围内住院费用支付比例分别达到85%、70%、70%。

  据介绍,我省将结合大病补充医疗保险,把城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到上年度当地职工年平均工资、城镇居民年均可支配收入的6倍以上,新农合最高支付限额达到当地农村居民纯收入的8倍以上。此外,我省社会保障支出占财政支出的比重力争在2015年达到15%~20%左右,全省统一的社会保障卡发放数量达到3700万张。

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