对于具体措施，张大发介绍，以上年发生的医疗保险应支付门诊和住院费用总金额为基础，同时根据基金的承受力，给予一定增量，实行定额管理。基金是按月预付，节约归己。
对于超额部分如何分担问题，张大发表示，按照“医保支付大头，医院支付小头”的原则，对定额指标超支10%以内的，医保与医院按照92%：8%标准分担，超过10%以上的，按照85%：15%的比例分担。
他表示，试点取得较好效果。2012年试点要扩大到33所二、三级医院，明年拟在总结经验基础上将试点扩大到所有二、三级医院。
总量控制取得较好效果
第二是探索总量控制。张大发介绍，按照累计结余不动，当年收支平衡的原则，根据全年收入总量，确定各级各类医疗机构的增长幅度。
据了解，此项改革2011年进行试点，除了这四家按照总额预付的医院及社区中心、社区站以外，所有的定点医疗机构全面实行总量控制。目前，北京对高额超标的一家医院解除了定点协议；对严重超标的6家医院给以黄牌警告；对超过标准的19家医院进行了通报，“总控取得较好的效果”。
张大发表示，今年除了实行总额预付试点的33家医院以外，所有定点医疗机构都要实施。其中也包括社区医院。
对于今年增长控制指标，他介绍，三级增幅不能超10%；二级增幅不能超15%；一级增幅不能超20%；社区增幅不能超25%。
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