天津铁路职工8万人次在唐山报销医保
开通跨省异地结算逾8个月
天津铁路职工8万人次在唐报销医保
环渤海新闻网消息我市工人医院分院(原唐山铁路医院)率先开通唐山医保与天津医保跨省异地联网实时结算，解决了唐山地区天津医保持卡人就医难问题。天津医保实现在唐异地“漫游”已超过8个月时间，运行情况平稳良好，享受新医保政策持卡就医病患者近8万人次，工人医院分院累积垫付资金超300余万元。
2004年铁路实施主辅分离改革后，唐山地区3万多名持天津医保卡铁路职工在唐山就诊主要采取病人与医院现金结算后再由单位统一到天津市社会保险基金管理中心进行报销的方式。这种方式不但给参保人员带来很大的困难和经济压力，而且存在着经办工作量大、数据采集不准确、监管难以到位等诸多问题。
唐山工人医院分院投入专项资金100多万元，攻克光纤对接、医保系统联网等技术难题，与天津市社会保险基金管理中心沟通、协商并最终达成共识，于今年1月1日开通天津市医保中心与医院异地联网，实现了天津医保异地“漫游”，此举在全国铁路系统开创了先河，国内尚属首例，彻底解决了铁路职工有卡不能用、看病用现金垫付的难题，实现他们在唐山本地门诊划卡就医的心愿。
根据医院有关人员介绍，异地联网开通后，不仅在唐生活的铁路职工方便了，而且所有持天津医保卡的病患者在门诊、门特就医时，都可直接通过网络结算门诊的医疗费用，无须垫付现金再到天津办理报销手续，彻底解决了居住在唐山的天津医保参保人员异地就医结算难的问题，也避免了报销数据的丢失和统计的误差，确保了报销的精确性。另一方面，异地联网可对异地服务医院的诊疗行为通过网络实时监控，促使医院的诊疗行为必须符合天津市医保政策要求和经办规定。
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