二、相关问答
网友询问:我父亲上个月在家造房子时不幸从二楼坠落到一楼造成腰椎骨折,请问是否属于城镇职工医疗报销范围?
专家解答:可以报销,首先需要排外事故调查,方可按城镇职工基本医疗保险政策规定报销。
因为需要落实坠落原因,比如是给谁造房子,给单位还是私人的,有无第三责任人。各地对意外伤害的调查都存在差异,但是按照新的社会保险法规定,应当有第三人负担的,基本医疗保险不予支付。
网友询问:我想问问如果外地的医保在北京的任何医院都能报销吗?那具体的报销内容和范围是什么呢?
专家解答:1、首先,这个问题要看参保人员医保关系所在地是如何规定的。
2、报销程序性一般要求:若改参保患者是退休后长期或安置在北京,按照一般各地通行的做法,需填写一式两份退休人员异地安置申请表,按照表上要求,在京就地选择2---3家北京长居地区医保机构的定点医疗机构作为参保个人以后就医的医院,由该医院在表上盖章确认,并在选定后由北京区县医疗保险管理机构盖章确认。所发生的费用目前是回医保关系所在地报销。
若参保人员是临时在京因急症住院,一般是要求选择就近的公立医院就医,所发生的费用目前是回医保关系所在地报销。
若参保人员是转院到京就医,则应在转院前征得当地医保管理机构同意。
3、报销内容和范围,一般是掌握在“三个目录”范围内,详询当地医保管理机构。
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