深圳农民工医保门诊超支近六成医院入不敷出

　　深圳在全国率先建立“低缴费、广覆盖、保基本”的农民工医疗保险制度,缓解了农民工看病难、看病贵的问题。然而,近日深圳人大绩效审计发现,农民工医保门诊费用高,全市医保结算医院中有近六成医院入不敷出,出现了超支。

　　记者昨日(11月23日)从深圳市人力资源和社会保障局获悉,深圳拟修改的《深圳市社会医疗保险办法》(以下简称“《办法》”)准备调高医院门诊包干费用,以填补医院缺口,目前已结束了社会征集意见阶段,正依据10月28日出台的国家《社会保险法》进行调研调整,待完成后提交市人大审议。

　　就诊率高,社康中心入不敷出

　　在宝安的宝源社康中心输液区,患重感冒的小李正在打点滴,这次治感冒他只花了38元,比外面诊所一次100多元的医疗费用便宜不少。深圳推行农民工医保后,农民工每个月只需缴纳4元(单位缴纳8元)即可享受门诊、住院的报销待遇,而在社康中心就诊,药品还可以享受七折优惠。小李加入了深圳农民工医保,并绑定在该社区就诊。

　　近年来,“低收费、高报销”的农民工医保制度让不少社康中心“客似云来”,但也直接造成了“包干费”的门诊统筹基金亏损。以南山人民医院为例,从2009年1月至2009年12月,医院绑定医保人数为61.091万人,获得的“包干费”为366.546万元,但就诊人次却有17.0049万人次,比上一年度增长100.52%,门诊支出费用为491.6342万元,年增长89.87%,医院超支125.0882万元。

　　虽然南山人民医院去年农民工人均门诊费用仅为29.2元,但由于就诊率高达27.8%,导致门诊费用总支出较高,使得包干费用捉襟见肘。

　　“2005年劳务工的基本医疗保险刚推出时,社康中心负担还不重,近几年就诊率逐年上升,劳务工保险多来一个病人,社康中心就多亏一点。”南山人民医院一名社康中心负责人说,劳务工看的都是一些常见、简单的病,不需要作太多检查,社康中心在药费方面基本上没有利润,治疗费、检查费变成了主要收入来源,但这部分收入其实也很少。

　　农民工老龄化致慢性病开支增加

　　农民工医疗费用增加,也与价格便宜的甲类药因生产厂家少、医院很难购进有关。社康中心医疗技术和设备有限,许多病人需转诊到医院继续进行医治。截至2010年10月底,深圳农民工医保参保人数超过533万人,这也意味着越来越多的农民工走入医院看病。

　　“随着人数增加,医院和社康中心的收费差距很大,如南山医院是按1档收费,下属社康中心按4档收费,上转必使医疗费用增加。”宝安区一家医院的社康中心负责人说。