“番禺模式”的特征为政府出资向商业保险公司购买服务,委托商业保险机构经办大额医疗费用补贴,实行“征、管、用”分离、基金封闭运行的管理模式,住院报销比例最高可达85%,癌症等11种病症纳入重大疾病住院补助。
“湛江模式”则是从居民缴纳的医疗保险费用中提取一定比例来购买商业保险机构提供的大额医疗保险,超过住院统筹基金的费用,由商业保险机构来理赔。
禅城区相关部门负责人称,禅城虽然也通过招投标与商业保险公司合作,但仅是把居民医保的运作委托其承办,管理上还是政府负责,同时运营费用等也由政府出资,不占用基金。据透露,经过测算按照每个社保年度每人的最高补贴5万元计算,禅城医保基金运行超支的可能性不大。
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