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北京医保报销范围
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[导读]:单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片,按市卫生局《关于检发<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。

  粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。

  3.抗感染用药

  《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。

  (五)肾移植门诊抗排异用药范围

  环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。

  二、基本医疗保险服务设施范围及标准

  (一)普通床位费

  普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的,按实际收费支付。

  (二)急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围,执行市物价局批准的收费标准。

  (三)骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用,可纳入支付范围。

  (四)加强病房,按市卫生局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)文件执行。

  (五)社区卫生服务中心(站)建立的治疗型家庭病床的建床费、查床费纳入支付范围。

  (六)住院期间的取暖费;由参保人员所在单位按有关规定予以支付。

  三、基本医疗保险诊疗项目

  (一)安装在体内的人工器官,纳入支付范围的最高费用标准如下:

  1.心脏起搏器:单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;

  2.心脏瓣膜:生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;

  3.人工晶体每只668元;

  4.人工关节:人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元;

  5、安装其它的体内人工器官最高支付费用标准为18000元;

  以上实际收费低于上述标准的,按实际收费支付。

  (二)器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下:

  1.支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执行;

  2.器官移植、组织移植的住院医疗费用,个人要先负担2%,其余费用再纳入支付范围。

  (三)大型医用设备及医用材料

  大型医用设备报销范围及使用,按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》(京卫公[1998]14号)文件第一至六条执行。

  因病情需要,使用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销范围”)的设备进行检查、治疗的费用(含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目),个人要先负担费用的8%其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

  (四)社区卫生服务中心(站)

  社区卫生服务中心(站)医疗费用支付范围及标准,按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》(京劳社发[2000]106号)文件执行。

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