专家解读
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关键词：报销50%以上
《意见》：
合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。
解读：
北京大学政府管理学院教授顾昕指出，补偿比例上升是提高医疗保障水平的题中应有之义。据悉，目前大病在城镇职工医保中已实现了支付比例超过50%，例如在北京，在职职工门诊费用1800元-2万元之间，可以报销70%.但是在新农合和城镇居民医保中，大病只能对住院进行适度报销，而门诊却没有相关的保障设计。例如得了肾病透析，造成的巨额医疗负担便无法补偿。保险的原理就是保的人越多钱越多，将三者“打通”可以提高保障能力，但仍需对起付线、封顶线等进行设计。
但另一位不愿透露姓名的医改专家认为，“有条件的地方”这样的表述可能会对逃避覆盖大病保险推卸责任埋下伏笔。
2
关键词：异地结算
《意见》：
商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接，提供“一站式”即时结算服务。发挥商业保险机构全国网络等优势，为参保人提供异地结算等服务。
解读：
有社保专家指出，目前社保实现异地转移支付仍陷入瓶颈，因此通过商业保险实现“异地结算”不失为一个解决思路。顾昕则认为，商业保险实现全国联网经营、异地结算目前尚不可能。原因是大病医保目前仍由地方统筹，各地的目录和报销比例不一样。“怎么弄？一个医保机构不可能同时对接很多碎片化的保障单元，医疗机构也不可能对接很多很小的医保机构。”
他认为，统筹水平不取决于商保，而在社保，关键在于提高统筹水平。他建议以省为单位建立统一的医疗保障制度，统一缴费水平和待遇。“如果以市为单位，一个市根本没有几个像样的商保机构，怎么竞标？”
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