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有大病医保 仍需补商业保险
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[导读]:各地“大病医保”政策细则呼之欲出,不少消费者纷纷提出疑问,这是否意味着商业重大疾病保险不再需要呢?记者了解到,重大疾病住院补贴等报销费用在剔除自费费用的前提下报销比例为40%~50%,中国人寿广州市分公司保险销售主管表示,“人均需要补充的重大疾病保险保额至少需要20万元。”
  大病医保:

  报销个人实际费用50%

  记者了解到,国务院医改办相关负责人在解读大病保险政策时表示,目前该项政策在国家层面是一个指导性的,规定实际支付比例不低于50%。

  据介绍,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病医保实际报销最少50%。

  不仅如此,卫生部表示今年要全面推开尿毒症等8类大病保障,在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接,使重特大疾病补偿水平达到90%左右。据媒体报道,到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上,城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。

  商业重疾险VS医保

  据介绍,商业重疾险是属于定额给付型,根据保单合同签订的保额,在疾病确诊的情况下,不管其治疗手段、用药种类,都是一次性给付对应的保额,以长期缴费为主。而医保属于补偿型,根据治疗所发生的医疗费用进行补偿,按比例报销药品,并设有起付线和最高额度。

  保险专家表示,商业保险对约定保单列表范围中的重大疾病(一般在40种左右),只要是被保险人提供医院的确诊病例,就可以理赔,对于理赔金的使用完全没有权利干涉,依照被保险人的意愿使用。

  而基本医保和商业保险完全不同,覆盖的病种非常多,给付的范围很宽,但缺点是只有就医才能得到理赔,也就是统筹基金,并且不能随意使用统筹基金,统筹基金支付不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。

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