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广东明确年内将出台大病医保政策
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[导读]:记者昨日从广州市人社部门获悉,广州正在积极调研大病医保政策、制定初步方案。具体方案还要等广东省大病医保指导意见的出台才能确定。
  大病医保

  力保千分之二重病患者不返贫

  梁伯的妻子告诉记者,因为得了这病,丈夫的精神状态一直不好,人非常消极,不爱说话,不愿见陌生人。因为梁伯生病,她必须抽身照顾,卖菜生意已经搁置不做,唯一的生活来源一下子就没了。与此同时,是巨额医疗费的支出,短时间内几乎清空了家里的积蓄,“借了不少钱。”这个原本的小康之家陷入困顿,是大病医保将他们从困顿中解救出来。

  据了解,今年8月30日,国家六部委颁发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的目的,就是要解决人民群众“因病致贫、因病返贫”的突出问题。

  简单来说,大病医保就是为了解决像梁伯这样,突然发生灾难性医疗支出的家庭,从而因病致贫的问题。按照国务院医改办对东、中、西部1亿个样本数的统计和测算,大病发生的概率大概在千分之二到千分之四左右,按照城镇居民和新农合参保(合)人数测算,全国大概是200万~400万人左右。

  广州居民医保:亟需大病医保补充

  如果没有医保,那会怎样?梁伯的妻子几乎不敢想。一年之间,不仅要拿出上百万元的医疗费,还没了正常的收入来源。梁伯的幸运之处在于,广州市的灵活就业人员医保为他分担了近80万元医疗费用,其中重大疾病险为30万元。

  但是,并不是每一个重病患者都如此幸运。

  当前,广州已经启动了城乡医疗保障制度改革工作方案。但是,由于历史原因,城镇居民医保和新农合在缴费较低的背景下,其待遇水平低于职工医保:职工医保的年度最高支付限额为34.48万元,外加15万元的重大疾病险,年度最高支付限额为49.5万元。而居民医保的年度最高支付限额为20.66万元,而且还没有重大疾病险,相比之下,少了近30万元。

  广州目前居民医保参保登记人数已达258万人。按照国务院医改办千分之二至千分之四的概率计算的话,所涉及的重大疾病患者可能在5000~10000人之间,如何让这些人的重病患者病有所医,如何让这些家庭不因病致贫,正是广州大病医保亟需解决的问题。

  按照国家大病医保的政策,在基本医疗保障的基础上,对城镇居民和新农合参保人员因患大病而发生的高额医疗费用给予保障,实际支付比例不低于对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用的50%,原则上医疗费用越高支付比例也越高。

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