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广东东莞:农民工大病年度最高可报20万
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[导读]:早在2008年,东莞社保就将企业职工和居民医保全面整合,建立了社会基本医疗保险制度。目前,东莞市医疗保险参保人年度最高支付限额达到20万元,住院报销比例达到90%。参保人在社区门诊就诊,还能享受70%的门诊报销。

  今年9月,非本市户籍职工在莞就读子女在莞参加医疗保险开始试点。而目前,东莞正逐步探索新莞人以自由职业者身份参保办法,力争率先突破外地户籍灵活就业人员享受参保权利的制度瓶颈,争取到“十二五”末的2015年达到100%的参保,实现医疗保险覆盖全体市民。

  一个制度覆盖所有人群

  “真的受惠很多,这一年来医保差不多报销了十多万元,对我们家庭来说是莫大的帮助。”去年10月,来自四川的阿萍(化名)不幸被诊断患上多种恶性肿瘤,原发为卵巢肿瘤,一年来住院费已经花费20多万元。10月12日,阿萍的老公告诉记者,自阿萍患病以来家庭经济压力非常大,因为除了住院费用外,还有中药、营养品、来回交通费、住宿费等各种开支,为此他卖掉了惟一的住房。他对记者说,如果不是医疗保险报销了十多万元,自己都不知道再去哪儿找这么多钱。至于报销手续也非常顺畅,无论是在东莞市人民医院还是在广州的医院,都能够实现实时结算,系统会算好报销的钱和需要自费的钱,自己只用缴纳自费部分的费用。

  阿萍享受的这一医疗政策正是东莞市目前覆盖所有人群的社会基本医疗保险制度。

  2008年7月,一个解决医保制度“碎片化”格局的政策在东莞实施。东莞社保将企业职工和居民医保全面整合,建立了社会基本医疗保险制度。从这一刻开始,全市城乡的医保制度统一缴费标准、统一基金调剂使用、统一管理服务。这一政策的实施使得企业职工、城乡居民、灵活就业人员、退休人员及失业人员平等参加缴费、同等享受医保待遇。

  在制度不断完善的同时,医保的待遇也在不断提升。目前,东莞市医疗保险参保人年度最高支付限额达到20万元,住院报销比例达到90%。参保人在社区门诊就诊,还能享受70%的门诊报销。

  “每次住院报销的比例都不一样,大约40%至60%之间,医院不同、用药种类不同报销的比例都不一样。”阿萍的老公告诉记者,阿萍患病以来医保总共报销了十多万元,报销总比例超过50%。他告诉记者,阿萍的病情比较复杂,幸亏东莞在广州也设立了定点医院。

  目前,东莞共有市外定点医院32家,其中广州20家,深圳、惠州各6家,29家市外定点医院已经实现异地联网结算。2011年,东莞市异地住院结算2.6万人次(含异地定居或工作的人员),在广、深、惠三地医院住院现场结算占全市异地结算总人次的76%。

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