“能不收就不收，收住院病人时，首先问是不是医保患者，如果是医保患者，就会告诉他有些项目做不了，按照医保报销范围，医疗效果不好，或者直接推掉，说现在医院没有床位，要等就等一个月，他愿意等就等，不愿意等就去其他医院就诊。”一位北京三甲医院的医生说。
胡善联的看法是，大处方和拒收病人，很难避免。所以必须解决好医疗资源配置问题，而且分诊制度要完善，让群众到基层去就诊。
医疗保险付费总额控制要执行“结余留用、超支分担”，如果监管不到位，大处方的问题仍将存在。“现在医院的信息系统还无法起到监管的作用，目前正在加强。而总额预付把总的额度锁死，医生对次均费用不得不产生应有的动力，医院就会要求医生将每人次均费用往下降，过去医院没有这个要求，也没有人这么要求我们。”北京友谊医院院长刘建说。
刘建称，医保实行总额预付制度改革，医保基金的硬约束是医院控制费用的有力抓手，医院的监测也说明医保病人医药费用的下降更明显。
“而目前‘超支分担’这一块，如何分担是医院和医保部门自己去协商，还没有一定的比例出来。”一位卫生行政部门工作人员对本报说。
“政府、医保、医院，对于超支部分的分担比例目前还没有定。”胡善联说。
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