这位负责人说，城乡医疗保险制度分设，使不少人只能根据户籍身份，被动加入相应的保障制度，固化了二元社会结构，不能很好地体现社会保险的公平性。随着城镇化的快速推进，城乡间人员流动加快，城乡医疗保险制度不贯通、信息不共享、管理不统一，造成这些流动从业人员医疗保险关系难以接续，待遇无法衔接，农民工在城乡之间流动时医保关系转移接续尤为困难。城乡医疗保险制度分别由不同部门管理和经办，无法统筹谋划各项保险制度的长远发展，无法统一、科学评估制度运行的真实绩效，增加了体制成本，造成了社会资源的严重浪费。

　　对于这一浪费，相关部门已经发现了其中的“三个重复”：

　　一是居民重复参保。目前，城镇职工医保、城镇居民医保由人力资源和社会保障部门管理，新农合由卫生部门管理。由于管理方式和信息系统不统一，双方的信息不能共享，实际工作中，互争参保资源的问题突出，导致各地普遍存在着城乡居民重复参保的现象。特别是农民工、乡镇企业职工、在城镇就读的农村学生、被征地农民等人群的重复参保问题非常突出。数据显示，天津、成都、厦门、泰州通过信息系统比对，分别发现有45万、27万、8万、20万人重复参保。

　　二是财政重复补贴。据已经实行城乡统一管理地区的典型分析和大致推算，重复参保的比例约占城乡居民参保人数的10%。按2011年城乡参保居民人均财政补贴120元计算，财政为约1亿参保居民重复补贴120亿元，增加了各级财政的不合理负担。

　　三是重复建立经办机构和信息系统。10多年来，城镇医疗保险经办机构的信息系统基本建立，如果新农合再设立一套经办机构和信息系统，将增加管理成本，浪费大量财政资金。据厦门等城市财政局估计，假如参照城市医疗保险信息系统建设新农合信息系统，需要再投入6000万至8000万元(不包括每年的维护费用)。

　　“新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度虽然建立起来了，但很多人获得的救助仍然很低，造成城镇居民高、乡村居民和未成年人低的现状。”昆明市财政局社保处的一位负责人说。

　　为解决“同城不同待遇”的问题，在今年昆明市的“两会”上，“推进城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险制度的整合，加快建立市级统筹的城乡居民一体化的医疗保险制度”，被写入了昆明市政府的工作报告中。