“每个月都要扣30多元参保费,说是可以报销住院费用,但是一般年轻人也就看看门诊小病,医保根本派不上用场。”于小姐抱怨。
同是南京居民医保参保人的徐大爷,则有着不同的看法。用他的话说,“没有医保,这条老命早就没了”。“我有"三高"、糖尿病,2年前还得了中风,整天泡在药罐子里,每年医药费都要1万多,多亏了医保,替我分掉了一半的费用。”徐大爷说。
职工医保也存在类似情况。宿迁的参保职工周先生,最近因脑梗死后遗症住了12天医院,西药费、中药费、床位费、诊疗费加起来,一共是4807元。出院时,医院只收了他1390元,剩下的3417元,由医保基金帮他支付。
原来是这么回事
医保“报销80%”,并非所有花费的80%
南京市民丁先生在办理出院手续时很不解:“明明说医保报销80%,可我住院花了1万多,为什么我自己还要掏三四千块钱?”
“请注意,报销80%,并不是所有费用的80%。”有关人士说,80%是“规定范围内”的80%,是指使用的药品、器材、服务项目等都是医保目录内的,如果超出了就要自掏腰包。比如丁先生住院花了1万元,有8000元的药品等属于医保目录内的,那么,医保给报销8000元的80%,即6400元,丁先生还需自掏3600元。
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