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徐州医保中心详解医保选定点后不满意可变更
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[导读]:今年以来,徐州市区职工医保政策进行了部分调整。据介绍,我国实行的职工医保,重点保障的是大病基本医疗,其次才向一般门诊疾病延伸。职工医保不是“医包”,不是以前的“公费医疗”,也不等同于商业保险。

  选定点后,不是不能变更的。如果因为搬迁、调动或对原来选择的定点单位不满意,可以凭身份证件到所在社区或市医保中心进行变更。还有一点,有六种情况不受定点限制:专科医院的专科门诊、中医医院门诊、急诊、急救、住院和a类药店购药。总之,还是请您根据自己的意愿和就医习惯,按照我们公布的途径去正确选择。

  发现违规拨12333举报

  不同级别的定点医疗机构和药店医保报销的比例不一样,以此来引导参保人员小病在社区、大病进医院、康复回社区。比如:实行零差率销售的基层医疗机构(含爱心医院)门诊,医保报销比例是75%;其他基层医疗机构门诊和a类药店购药是70%;二级医院是60%;三级医院是50%。

  近日,新华每日电讯披露的“郑州一医院与参保人勾结非法诈骗医保基金,‘借’医保卡套现侵吞公众救命钱”一案,发人深省。徐州人保局、监察局、卫生局、食品药品监督局、法院、检察院、公安局等七部门也于日前联合下发了《关于依法惩处骗取医疗保险基金行为的通告》。

  为维护您的合法权益不受侵害,如发现有违规刷卡、串换物品、套取现金等骗取或套取医保基金违法违规行为的,请立即向“12333”或司法机关投诉举报。有关部门一经查实,将予以严肃处理。同时,也将按有关规定对您进行奖励。
 

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