城镇职工补充医保待遇,分为住院费赔付、高额赔付和特殊病种赔付,一年内累计最高赔付金额由25万元提高至30万元,将更大程度上减轻参保人员的大病、重病负担。
在住院费赔付方面,取消了一年内累计最高赔付金额为2万元的规定,只要符合条件,实行无上限赔付。也就是说,参保人员当年因病住院的总费用在起付线至封顶线之间且符合基本医保支付范围的,基本医疗报销后剩余部份,在本地医院住院按90%赔付,在异地住院的按75%赔付。
在高额赔付方面,参保人员当年因病住院的总费用,符合基本医保支付范围的,基本医保实际报销到封顶线后其超出的部分,在本地医院住院按90%赔付,在异地住院的按75%赔付。
同时,对于慢性肾功能衰竭血液透析和肾移植术后服用免疫抑制维持生命的参保人员来说,特殊病种赔付两项的累计赔付金额也由25万元提高至30万元。
城镇职工医疗保险介绍
城镇职工医疗保险可简称为城镇医保,是城镇所有用人单位及其职工都要参加城镇职工医疗保险,实行属地管理;城镇职工医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;城镇职工医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。城镇职工医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应。
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