一、参保少儿及大学生如何绑定就诊社康中心或医院?
答:由于社康并未全部配备儿科医生,因此,14周岁以下的参保人可以绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构。满14周岁及以上的参保人不属于儿科收诊范围,需绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。未按规定绑定就诊社康中心或医院的,不享受门诊待遇。
参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定;或者登录社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,选择医院与社康的名称,办理绑定。另外,参保人已经办理社保卡绑定银行账户的,也可到银行自动柜员机或者通过网上银行选择绑定门诊就医的定点医疗机构。
绑定社康后1个月内不得变动。之后如需变更绑定社康的,可在当月20日前选择新的定点医疗机构并重新办理绑定手续,完成绑定后次月可按规定享受待遇。
二、基本医疗保险的最高支付限额多少?地方补充医疗保险最高支付限额多少?
答:在同一个社保年度内(当年7月至次年6月),医疗保险统筹基金支付的最高限额与连续参保时间挂钩:
1、基本医疗保险最高支付限额:每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩,连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的,最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
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