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甘肃农村合作医疗保险支付方案
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[导读]:甘肃省省下发农村合作医疗支付方案,年内多次住院补偿提至8万,新农合作个人承担60元,普通门诊实行现场补偿,推行“先治病后付费”模式。

  年内多次住院补偿提至8万

  据甘肃法制报报道,近日,省卫生厅下发实施《甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革实施方案(试行)》。《方案》提出,继续坚持以大病统筹为主的原则,除风险基金外,按适当比例分别设门诊统筹基金和住院统筹基金,分别对门诊和住院费用进行补偿。采取住院统筹和门诊统筹相结合的补偿模式,全面终止家庭账户和各种变相的家庭账户形式的补偿模式。

  新农合作个人承担60元

  《方案》要求,2013年新型农村合作医疗基金筹资标准原则上不低于340元,其中中央、省、市、县财政承担额度不低于280元,个人承担60元。五保户、一二类低保户等群体的个人参合资金,经核实后由民政部门代缴。省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿起付线分别为3000元、1000元、500元和150元。省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿比例分别为55%、60%、70%和80%。省、市、县、乡四级医疗机构单次住院封顶线分别为40000元、30000元、15000元和3000元。年内多次住院的参合农民年度内累计补偿金额统一提高到80000元。

  对住院大病保底补偿政策,《方案》要求,参合农民按规定办理转院手续,在市级(含市级)以上定点医疗机构住院总费用超过1万元,且实际住院补偿比低于50%时,按照住院总费用50%的比例补偿,未按规定办理转院手续的按40%的比例补偿。

  普通门诊实行现场补偿

  普通门诊统筹应实行现场补偿,按比例直补,定期核算,取消家庭账户补偿模式。现存家庭账户中还留有余额的,门诊补偿资金应先从余额中扣减,家庭账户清零后再从门诊统筹资金中补偿。乡、村级单次门诊费用补偿比例统一确定为90%,每人每日累计门诊处方费用分别控制在50元、30元以内,当日门诊补偿封顶额分别为45元、27元,参合农民每人每年度普通门诊统筹补偿封顶线为100元,以户封顶,年度不结转。

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