兰州城镇居民医保“封顶线”提至12万元

　　兰州城镇居民医保新政下月施行：住院报销比例提高10%今起本报开通热线微博平台为您释惑

　　居民医保“封顶线”提至12万元

从兰州市人社局获悉，从4月1日起，兰州市将执行新的城镇居民基本医疗保险政策。新政策包括提高住院统筹医疗费用支付比例、提高年度最高支付限额标准、降低居民医保住院起付标准等诸多方面。

　　医保住院“门槛费”降低

　　医保住院起付标准也就是人们通常说的医院的“门槛费”，它是按照不同医院等级确定的，新政策降低了居民医保住院起付标准。具体为：一级定点医疗机构住院起付标准由150元调整为100元；二级定点医疗机构住院起付标准由350元调整为200元；三级定点医疗机构住院起付标准700元不变。对于因病情需要，由下级医院住院转往上级医院住院治疗的，不再另行收取上级医院的起付标准费用。

　　最高支付额提至12万元

　　医保基金最高支付限额即大家通常所说的医保基金“封顶线”，是指一个医疗保险年度内，由医保基金所支付的最高限额，新政策对住院最高支付限额也进行了调整，在一个参保缴费年度内，医疗保险年度累计最高支付限额由6万元调整为12万元，其中：统筹基金支付最高限额由2.5万元调整为4万元；大额医疗保险最高补助限额由3.5万元调整为8万元，同时大额补助比例由60%调整为65%。

　　住院报销比例提高10%

　　城镇居民基本医疗保险参保人员，在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，报销比例提高了10个百分点左右。具体标准为：一级医疗机构(直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院)统筹基金支付比例由70%调整为90%；二级医疗机构(向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院)统筹基金支付比例由65%调整为80%；三级医疗机构(向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院)统筹基金支付比例由60%调整为65%。

　　另外，在校大、中院校学生及中、小学生，住院统筹费用报销比例在现行规定的基础上再提高10%；持有残疾证的一、二级残疾人员住院统筹费用报销比例在现行规定的基础上再提高10%。

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